Rekomenduojama, 2019

Redaktoriaus Pasirinkimas

Didelės žarnos fiziologija

Siekiant peržiūrėti storosios žarnos fiziologiją, reikia prisiminti, kad mes konkrečiai kalbame apie paskutinę virškinimo trakto dalį, kurią sudaro: aklas, storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir analinis kanalas. Trumpai tariant, jie sudaro didžiausią ir trumpiausią virškinimo trakto dalį.

Storosios žarnos funkcija yra sugerti vandenį ir elektrolitus, atsakomybė už artimiausią pusę ir, kita vertus, išmatų saugojimas iki jo išsiuntimo, distalinės pusės funkcija.

Šioms funkcijoms nereikia kaip intensyvių peristaltinių judesių, atliekamų dvitaškyje, kaip ir ankstesniuose skyriuose. Tiesą sakant, tai yra lėtas ir minkštas („tingus“). Nepaisant to, storosios žarnos judesiai pasižymi panašiomis į plonosios žarnos judesius.

Peristalse

Šis terminas naudojamas apibūdinti virškinimo trakto susitraukimo judesių rinkinį, siekiant pasiekti išmatų išstūmimą į išangę. Kitaip tariant, jie yra varomosios žarnos judesiai.

Storosios žarnos fiziologija: dvitaškis

Kaip ir plonojoje žarnoje, storosios žarnos judesiai gali būti suskirstyti į maišymo judesius ir varomuosius judesius.

Susipažinkite: 5 arbatos, kad detoksikuotų dvitaškį

  • Maišymo judesius paaiškina apvalus raumenys ir storosios žarnos išilginis raumenys. Dėl šios priežasties ne stimuliuojama dvitaškio dalis išsikiša į išorę kaip maišelis, vadinamas „haustra“.

Vėliau procesas kartojamas netoliese esančiame taške, kad išmatų medžiaga progresuoja taip, tarsi „organizuotų“ storąją žarną. Tokiu būdu visa išmatų medžiaga patenka į žarnyno sieną, taip palengvinant hidroelektrolitinę absorbciją.

  • Varomieji judesiai priklauso nuo „masių judėjimo “. Tai modifikuotas peristaltikos tipas, dėl kurio dvitaškio segmentas veikia kaip vienetas, stumdamas išmatą į priekyje. Šie judesiai įvyksta 3 kartus per dieną, trunkantys maždaug 30 minučių.

Kaip prasideda šie judėjimai?

Masiniai judėjimai atsiranda atsakant į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (gastrokolinės ir dvylikapirštės žarnos ) refleksą. Kitais atvejais jie pasireiškia dėl dirginimo, kaip ir pacientams, sergantiems opiniu kolitu.

Taip pat perskaitykite 4 dalykus, kuriuos reikia vengti, jei sergate kolitu

Ileocekalinio vožtuvo vaidmuo

Ileocekalinis vožtuvas neleidžia chimui grįžti į ileumą, kai jis pasiekia dvitaškį. Taip yra todėl, kad ir ileocekalinio sfinkterio susitraukimo laipsnis, ir ileumo peristaltika priklauso nuo cecum refleksų.

Išstumus kapaklio sieną, skleidžiami signalai, didinantys sfinkterio susitraukimą ir slopinant žarnyno peristaltiką.

Kas atsitiks, jei šie procesai pasikeis?

Apskritai:

  • Viršijantis žarnyno judrumas sumažėja medžiagų absorbcija ir atsiranda viduriavimas ar laisvos išmatos.
  • Dėl žarnyno judrumo defektų padidės medžiagų įsisavinimas ir atsiras kietos išmatos, kurios sukelia vidurių užkietėjimą.

Storosios žarnos fiziologija: defekacijos refleksai

Išmatų išstūmimas atsiranda dėl defekcijos refleksų:

  • Vidinė nervų sistema , perkelta iš tiesiosios žarnos vidinės reflekso (pati savaime yra labai silpna).
  • Parazimpatinė refleksas, perduodamas dubens nervų pluoštais ir veikia kaip sustiprinimas.

Kaip tai vyksta?

Išmatų patekimas į tiesiąją žarną sukelia jo sienelės išsiplėtimą, kuris siunčia afferentinius signalus per myenterinį plexą.

Atsakant į tai, peristaltinės bangos pradedamos nuo mažėjančios storosios žarnos į tiesiąją žarną ir atlieka išmatą į išangę.

Išmatų patekimas į tiesiąją žarną sukelia jo sienelės išsiplėtimą, kuris siunčia afferentinius signalus per myenterinį plexą.

Myenterinis plexus išskiria slopinančius signalus, kurie atpalaiduoja vidinį analinį sfinkterį, todėl, kai peristaltinė banga pasiekia išangę, išmatose toliau auga .

Išorinio analinio sfinkterio atsipalaidavimas atliekamas sąmoningai.

Kita vertus, stimuliuojant išangės nervų pluoštą, stuburo smegenys skleidžia afferentinius signalus.

Jie grįžta per dubens nervų parazimpatinius nervus, didina peristaltiką ir padeda atsipalaiduoti vidiniam analiniam sfinkteriui.

Storosios žarnos fiziologija: medžiagų sekrecija

Kokios medžiagos išskiriamos?

Storojoje žarnoje išsiskiria tik gleivės, turinčios vidutinio kiekio bikarbonato jonų (pH> 8).

Šio gleivės sekreciją atlieka žarnyno sienelės ląstelių ląstelės ir Lieberkühn kriptoje randamos gleivinės ląstelės (paprastos plonosios žarnos liaukos).

Bikarbonato sekreciją atlieka kitos nei gleivinės epitelio ląstelės ir yra atsakinga už šarminį pH.

Kaip tai gaminama?

Gleivių sekreciją daugiausia skatina tiesioginė gleivinės ląstelių stimuliacija, nors tai padidėja atsakant į dubens nervų stimuliaciją (parazimpatinę inervaciją).

Kas yra tikslas?

Ši išskirta gleivė turi tris funkcijas:

  • Jis apsaugo žarnyno sieną nuo galimų trinčių ir išmatų rūgščių (dėl bikarbonato jonų gleivių pH yra> 8).
  • Išlaiko išmatą kartu.
  • Apsaugo žarnyną nuo bakterijų aktyvumo.

Storosios žarnos fiziologija: medžiagų absorbcija

Kiekvieną dieną į storąją žarną patenka maždaug 1500 ml chimo.

Dauguma vandens ir jo turimų elektrolitų daugiausia absorbuojami artimiausioje dvitaškio pusėje, todėl išsiskiriančios išmatos turi tik apie 100 ml vandens ir nuo 1 iki 5 mEq natrio ir chloro jonų.

Kaip absorbuojamos medžiagos?

Natrio absorbuoja aktyvus transportavimas per Na-H šilumokaitį. Dėl teigiamų įkrovų gradiento, kai kurie chloro jonai pasyviai patenka į ląsteles.

Likusius chloro jonus absorbuoja mainai su bikarbonato jonais.

Kalio kiekis kartu su kitais jonais, tokiais kaip kalcio ar magnio, taip pat aktyviai absorbuojamas į žarnyną.

Tarp storosios žarnos ląstelių yra daug siauresnės nei kitose virškinimo trakto dalyse, taip išvengiant jonų retrogradinės difuzijos ir pasiekiant daug išsamesnę natrio absorbciją.

Aldosteronas labai padidina natrio absorbciją. Gautas koncentracijos gradientas leidžia vandeniui absorbuoti osmosą.

Top