Rekomenduojama, 2019

Redaktoriaus Pasirinkimas

Aritmijos

Kas yra aritmijos?

Pirma, aritmija yra pakeitimas, kuris neturi fiziologinio pagrindimo, bet kuris veikia tiek širdies susitraukimų dažnį, tiek ritmą.

Prisiminkite, kad dažnis reiškia smūgių skaičių per minutę ir kad ritmas gali būti reguliarus arba nereguliarus. Taigi, aritmijos yra sutrikimai, turintys įtakos širdies susitraukimų dažniui ar širdies ritmui.

Jei širdies susitraukimų dažnis didėja dėl to, kad dėl kokių nors priežasčių yra nervų, tai nėra patologinė. Paprastai dažnumas didėja dėl įtampos, kurią mums sukelia padėtis. Pavyzdžiui, kai susiduriame su tam tikra grėsme.

Kita vertus, jei pokyčiai įvyksta „be priežasties“, ty kai nerandame apčiuopiamos priežasties didinti dažnumą, tai laikoma patologine. Tokiais atvejais išsamesniam vertinimui reikia kreiptis į gydytoją.

Aritmijos gali būti padidintos arba sumažintos; arba keičiant normalų širdies ritmą.

Aritmijos atsiranda dėl:

  • Sutrikimų generavimas.
  • Pakaitų pokyčiai.
  • Abiejų derinys.

Tachyarritmijos

Tachirarminė yra mažiausiai trijų ritmų seka, kurios greitis yra didesnis nei 100 smūgių per minutę.

Priklausomai nuo to, kur jie yra, jie skirstomi į:

  • Supraventricular: kilmė ir gulėti virš Hisso fascicle. Elektrokardiogramoje atsiranda siauri QRS kompleksai (<0, 12 sek.).
  • Ventriculares: kilmė yra žemiau Hisso fascicle. Elektrokardiogramoje pasirodo ilgas QRS kompleksas (> 0, 12 sek.).

EXTRASISTOLIAI

Prieširdžių ekstrasistoles atsiranda dėl to, kad atriume yra ektopinis dėmesys. Atsiranda ankstyvoji depolarizacija, sukelianti „ankstyvą“ ritmą.

Po negimdinio mušimo yra trumpa pauzė, po kurios eina normalus plakimas.

Atrioventrikuliniai ekstrasistoles atsiranda impulso pradžioje atrioventrikulinio mazgo lygiu. Dėl šios priežasties ausinės aktyvuoja retrogradą ir skilvelius per įprastą kelią.

Po negimdinio ritmo seka kompensacinė pauzė, po kurios seka normalus ritmas.

Ekstrasistoliai yra labai dažni, iš tikrųjų jie yra dažniausia aritmijos rūšis. Paprastai jie neprisiima jokių problemų ir nereikalauja gydymo.

LENTELĖS

  1. Sinuso tachikardija. Tai yra normalus atsakas į daugelį situacijų, pvz., Mankšta, nerimas, skausmas, karščiavimas, kofeino vartojimas. Tachikardija nebūtina gydyti konkrečiai, tik priežastis, dėl kurios ji gaminama. Be sinuso tachikardija tiesiog padidina dažnį, kuriuo atsiranda ritmas. Tokiu atveju širdies plakimas kilęs iš sinuso mazgo, mūsų „tikrojo širdies stimuliatoriaus“, bet dažnio, viršijančio 100 smūgių per minutę.
  2. Prieširdžių tachikardija. Tai vadinama „atšilimo reiškiniu“. Jis kilęs iš prieširdžių ektopinio fokusavimo, kurio trigerio dažnis yra didesnis nei normalus. Tai sukelia normalaus fokusavimo sustabdymą ir negimdinį fokusavimą „imti valdymą“ gaminant širdies plakimą. Jis turi labai būdingą išdėstymą. Širdies ritmas palaipsniui didėja, kol jis pasiekia didžiausią ir vėl mažėja. Jis gydomas beta adrenoblokatoriais arba kalcio antagonistais.
  3. Skilvelių tachikardijos. Jo kilmė yra negimdinis dėmesys, esantis po Hisso fasciku. Pagrindinė skilvelių tachikardijos atsiradimo priežastis yra senas miokardo infarktas.

GALVOS ĮTAISAS

Prieširdžių virpėjimas yra dažniausias aritmijos tipas po ekstrasistolių.

Jam būdingas labai greitas, neorganizuotas ir desinchronizuotas ritmas, sukeliantis neefektyvius prieširdžių susitraukimus. Kadangi ausinės nėra tokios, kokios turėtų, jų viduje kraujas sustingsta.

  • Kraujo stazė padidina trombų susidarymo riziką, taigi ir embolijos riziką. Tiesą sakant, prieširdžių virpėjimas (AF) yra pirmoji embolijos priežastis (plaučių embolija, smegenų sužalojimas ...).
  • Kai skilveliai netinkamai užpildomi, slėgis jų viduje pakyla virš normalaus lygio. Tai gali sukelti plaučių edemą.

Gydymas sutelktas į:

  • Grįžkite į sinusų ritmą ir stabdykite skilvelius.
  • Neleisti embolijų.
  • Neleiskite atsirasti naujų aritmijų epizodų.

Sinuso ritmas pasiekiamas kardioversijos būdu, kuris gali būti elektrinis arba farmakologinis. Kontroliuojant ritmą, dažnis kontroliuojamas beta blokatoriais.

Embolijų prevencija atliekama skiriant antikoaguliantus arba antitrombocitinius preparatus. Pasikartojimų vengiama vartojant antiaritminius vaistus.

VENTRICULARIS FIBRILAVIMAS

Skilvelių virpėjimas dažniausiai yra greito ir kartotinio skilvelio tachikardijos rezultatas. Tada pasirodo nesuderintas, greitas ir visiškai neveiksmingas ritmas, kuris veda į asistolę ir mirtį per kelias minutes.

Laikas yra esminis. Jei neturite defibriliatoriaus, turite pradėti rankinį CPR, kol jį turėsite. Šiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip atlikti CPR. Todėl, siekiant išvengti paciento mirties, būtina nedelsiant atlikti elektrinį defibriliavimą.

Bradiarritijos

Sinuso bradiaritmija: ligos sinuso mazgo sindromas

Dėl sinusinių mazgų keitimo, širdies stimuliatoriaus , širdies susitraukimų dažnis mažėja mažiau nei 60 metų . Sinuso mazgo pažeidimai gali būti susiję su:

  • Išemija.
  • Farmakologinis pažeidimas.
  • Chago liga.
  • Kai kurios sisteminės ligos, pvz., Hipotirozė.

Šiuo metu sinusų bradiaritmija yra antroji dažniausia širdies stimuliatorių implantacijos priežastis.

Atrioventrikulinis blokas

Elektros impulsas perduodamas tarp atrijos ir skilvelių.

Šios aritmijos klasifikuojamos pagal sunkumo laipsnį nuo pirmojo iki trečiojo:

  • Pirmosios pakopos užraktas: lėtina impulsų perdavimą, bet neužblokuoja.
  • Trečiojo laipsnio blokavimas: visi elektros impulsai užrakinami. Jei atrija yra atjungta nuo skilvelių. Simptomai priklausys nuo „pabėgimo ritmo“. Jis susideda iš smūgių gamybos žemiau taško, kuris leidžia tęsti širdies ciklą. Būtinas širdies stimuliatorius.
  • Antrosios pakopos blokas: dalis impulsų bloko ir dalis nėra. Yra du tipai: 1 tipas, „Mobitz 1“ arba „Wenckebach“ blokas ir 2 tipo arba „Mobitz 2“ blokas.
  1. Pirmasis tipas: važiavimo greitis palaipsniui mažėja, kol užblokuos vieno ar kelių jų perdavimą . Tada atkuriamas normalus ritmas. Jis laikomas gerybiniu ir yra asimptominis.
  2. Antro tipo: užraktas staiga pasirodo. Tai yra rečiau, bet taip pat yra rimtesnė, nes gali sukelti visišką užsikimšimą. Šis užraktas gali sekti tam tikrą seką arba būti kintamas. Paprastai tam reikia implantuoti širdies stimuliatorių.
Top