Rekomenduojama, 2019

Redaktoriaus Pasirinkimas

Gydymas psoriaze

Psoriazės gydymas yra simptominis ir priklauso nuo kiekvieno paciento klinikinės padėties. Kadangi nėra galutinio gydymo, yra įvairių gydymo būdų, kad liga būtų kontroliuojama ir kai kuriais atvejais sumažinami šie simptomai:

  • Uždegimas;
  • Paraudimas;
  • Kvėpavimas;
  • Niežulys;

Skirtingi psoriazės gydymo būdai yra:

  • Vietos terapija;
  • Fototerapija ir fotochemoterapija;
  • Geriamieji sisteminiai vaistai;
  • Biologinė terapija;

Psoriazės gydymo vietinės terapijos

Tai yra vietiniai gydymo būdai, kurie naudojami daugumai psoriazės pacientų. Jis susideda iš kremų ir losjonų panaudojimo išorėje ir lokalizuotuose odos pažeidimuose.

Tarp vaistų, dažniausiai vartojamų lokaliai psoriazės gydymui, randame:

  • Vitamino D analogai;
  • Aktualūs kortikoidai;
  • Keratolitikai;
  • Aktualūs retinoidai;
  • Derva;

Vitamino D analogai: kalcitriolis, kalcipotriolis arba takalcitas

Efektyviausias yra kalcipotriolis. Šių analogų klinikinis atsakas yra lėtesnis nei didelio stiprumo kortikosteroidų, tačiau geresnis saugumo profilis yra labai naudingas ilgalaikiam gydymui.

Rekomenduojama juos vartoti kartu su vietiniu kortikosteroidu, dėl to, kad šis derinys yra veiksmingesnis už bet kurį monoterapiją.

Nepaisant jų aukšto saugumo, vitamino D analogai turi labai didelį neigiamą poveikį: galimą sužeistos odos srities dirginimą, todėl išvengsite saulės poveikio po jo naudojimo.

Aktualūs kortikoidai

Ši vaistų grupė daugiausia veikia valydama plokšteles ir mažindama uždegimą. Naudojamos mažos galios subtiliems regionams (veidui ir raukšlėms) ir didesnio galingumo galvos odai, regionai su storesnėmis plokštelėmis, rankomis ir kojomis.

Patartina iš pradžių naudoti didesnį potencialą, tada tęsti su švelnesniais ir netgi sujungti juos su kitais gydymo būdais, pvz., Su D vitamino analogais.

Vartojant kortikosteroidus reikia atsargiai, nes jie sukelia tiek vietinį, tiek sisteminį neigiamą poveikį.

Rastose svetainėse:

  • Didelių epidermio dalių sumažėjimas;
  • Odos balinimas slopinant melanocitus;
  • Rosaceiforminis dermatitas;
  • Violetinė;

Sisteminis poveikis yra retas, bet rimtas, tarp jų - hipotalaminės-hipofizės ašies ir Kušingo sindromo slopinimas.

Kad išvengtumėte jų, rekomenduojama ne daugiau kaip dvi paraiškas per dieną, atsižvelgiant į tai, kad jie staigiai slopina gydymą.

Keratinolitikai: acetilsalicilo rūgštis (aspirinas)

Acetilsalicilo rūgšties naudojimas apsiriboja plokščių plokštelių pašalinimu, skatina audinių atsinaujinimą ir padidina susijusių vaistų veiksmingumą, palengvindamas jų absorbciją, todėl tai yra papildomas gydymas.

Aktualūs retinoidai

Jie yra vitamino A analogai. Tazarotenas yra vienintelis galimas psoriazės gydymui ir yra vartojamas kartu su kortikosteroidais.

Jis sukelia odos dirginimą (venkite naudoti ant veido ar odos raukšlių) ir, kaip ir visi A vitamino analogai, yra jautrūs nuotraukoms ir yra teratogeniniai, todėl nėščioms moterims jis draudžiamas.

Derva

Tai yra seniausios psoriazės gydymas. Jie gaminami iš bituminių mišinių ir anglių. Naudojamas pertraukomis odos raukšlėse, nors kartais jie atmetami dėl savo kvapo ir dėl to , kad juose yra dažų drabužiai.

Jie taip pat yra jautrūs nuotraukoms, todėl po naudojimo reikia vengti saulės poveikio.

Fototerapija ir fotochemoterapija

Šie gydymo būdai naudojami tada, kai pacientas nepakankamai reaguoja į vietinius gydymo būdus arba plokštelės yra labai plačios.

  • Fototerapija: jie yra UVB spinduliai (trumpųjų juostų spinduliai, jie yra efektyvesni ir gamina mažiau degimo). Jie naudojami kartu su tazarotenu, vitamino D analogais arba sisteminiu gydymu.
  • Fotochemoterapija: taip pat vadinama PUVA. Jis susideda iš UVA spinduliuotės derinio po vietinio arba geriamojo psorelano vartojimo, kuris veikia kaip jautrinantis fotoaparatas. Jo vartojimas yra alternatyvus tiems pacientams, kuriems UVB yra neveiksmingi, nes PUVA turi didesnį veiksmingumą ir ilgesnį poveikį, bet yra susijęs su baziloma (bazinių ląstelių karcinoma) ir melanoma.

Geriamieji sisteminiai vaistai

Sisteminis gydymas nurodomas, jei pacientas nereaguoja į kitas terapijas. Šis gydymas yra pagrįstas:

  • Imunosupresoriai;
  • Retinoidai;

Imunosupresantai

Šiuose vaistuose jis dažniausiai vartojamas metotreksatu, ypač ilgalaikio gydymo metu. Pacientas turi būti stebimas dėl jo nepageidaujamo poveikio. Taip pat reikia vengti nėštumo metu iki 3 mėnesių po gydymo šiuo vaistu, tiek moterims, tiek vyrams.

Kitas naudojamas imunosupresantas yra geriamasis ciklosporinas, kurio veiksmingumas yra panašus arba net didesnis už metotreksatą, bet yra nefrotoksinis ir sukelia hipertenziją, todėl reikia stebėti pacientus.

Rekomenduojama gydyti pertraukomis ir trumpalaikiais preparatais.

Retinoidai

Acitretinas, analogiškas vitaminui A, gali būti laikomas alternatyva pacientams, sergantiems pustulinės psoriazės ir imunosupresija sergančiais pacientais, kurie negali vartoti imunosupresinių vaistų.

Jis gali būti derinamas su UVB arba PUVA, bet yra mažiau veiksmingas nei ciklosporinas ir išlaiko savo teratogeninį poveikį iki 2 metų po gydymo.

Biologinis gydymas kaip psoriazės gydymas

Jie skirti tik pacientams, kuriems yra kontraindikacijos arba netoleruoja PUVA ir sisteminio gydymo. Ustekinumabas yra biologinis vaistas, kurio vienintelė indikacija yra psoriazė. Tam reikalingas stebėjimas, siekiant kontroliuoti jo neigiamą poveikį, nes jo ilgalaikis saugumas nėra žinomas.

Top